聚焦“医疗新技术、新药品、新器械应用”

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2024年9月,国务院印发《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》明确提出,提升健康保险服务保障水平,扩大健康保险覆盖面,将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围,推动商业健康保险与健康管理深度融合。

作为国内首家专业健康险公司,中国人保健康不断进行产品和服务的创新,联合蚂蚁保正式升级“好医保・长期医疗(旗舰版2025)”与“好医保・中老年长期医疗(2025版)”两款产品,在先进医院网络、先进药械保障、健康管理服务深化等维度进行突破。

据介绍,在扩容先进医疗服务网络方面,肿瘤治疗领域除原有的上海质子重离子医院1家外,新增北京、广州等9地质子重离子治疗机构,使尖端放疗技术可及性提升至10倍;旗舰版产品中针对癌症和特定心血管疾病,突破传统百万医疗险仅覆盖公立医院普通部的限制,将340家医院国际特需部与121家高端私立医院纳入住院保障范围。

针对中老年群体特殊需求,好医保・中老年长期医疗(2025版)创新性增设“重度恶性肿瘤先进医院保险金”,专门解决老年患者在三甲医院“住院难、排队久”的问题,通过直连优质医疗资源,缩短癌症患者从确诊到治疗的时间间隔。该产品践行“公平可得”的普惠理念,实现高龄群体与带病群体的保障覆盖突破。

在升级先进药械清单上,该产品突破了传统医疗险对院外药械的限制,将先进药械清单从202种扩展至1501种,覆盖2024年国家药监局批准上市的全部新药、指定的大湾区跨境药械及海南博鳌乐城先行区特许药械。先进药械的保障升级,有效应对了DRG(疾病诊断相关分组)付费下医院药品供应受限的问题,让前沿医疗技术突破地域限制。

产品延续赔付比例与创新续保机制,一般医疗费用保证续保20年,癌症及11种心血管疾病终身保证续保,为需要长期治疗的患者提供了稳定的保障。在赔付比例设计上,产品对一般疾病则采用“分段报销”机制。医保报销后,年自费部分1万元以内报30%,超过1万元部分100%报销,癌症及11种心血管疾病按100%报销。

此外,产品深化健康管理服务,在原有10项健康管理服务基础上,新增 “家庭医生” 服务模块,为用户提供7×24小时在线问诊、慢性病管理、就医路径规划等一站式健康服务,实现从单纯 “事后报销”向全周期健康管理转型,体现了保险社会稳定器功能。